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    IDEXX SDMA 病例剖析:Scarlet
    IDEXX SDMA 病例剖析:Scarlet
  • 爱德士宠物安康诊断专栏
  • 2019-05-06 15:37:36
  • 泉源: 爱德士医疗事件部
  • Scarlet的主人表现近来它不像过来几周那样活泼了。 过来曾有过频频尿道熏染的病史,近来没有体现出此类症状。

    抱病植物:Scarlet,5岁,雌性金毛巡回猎犬,已绝育。

    就诊缘由:Scarlet停止年度体检和疫苗接种。

    病史:Scarlet的主人表现近来它不像过来几周那样活泼了。 过来曾有过频频尿道熏染的病史,近来没有体现出此类症状。 精神不那么活泼,但食欲和饮水好像是正常的。

    体魄反省:智慧、警惕且反响敏捷(BAR),水合富足,而且自前次就诊后体况波动。

    诊断方案

    引荐停止全血细胞计数(CBC)、生化反省,包罗IDEXX SDMA® 检测与电解质检测、完好的尿液剖析、总T4检测等。

    实行室反省后果

    •全血细胞计数(CBC)非常并不分明,其他血液和尿液反省项目确定了一些需求存眷中央。

    •SDMA *降低为17μg/dL(0-14μg/dL),尿液比重为1.026。肌酐为1.5mg/dL,在参考范畴内。

    •总T4和游离T4都在参考范畴内,但是在参考范畴上限。医治方案和复查

    •Scarlet开端用L-甲状腺素医治假定的甲状腺功用减退。

    •在2-3周内停止复查,检测CBC、生化目标、总T4和完好的尿液剖析。

    •思索停止额定的反省,包罗对肾脏和相干构造的影像学反省,以及爱德士定量尿卵白肌酐比(UPC)评价和血压丈量。

    2周后复查:宠物主人陈诉说Scarlet好像愈加活泼了。总T4后果在正常范畴内,SDMA依然降低,坚持在18μg/dL,肌酐坚持在参考范畴内。尿比重依然较低,为1.027。

    诊疗方案和后果

    •由于SDMA继续降低,方案对Scarlet的肾脏和相干构造停止超声反省。

    •超声反省表现左肾略微呈圆形,轻度不规矩,肾盂轻度扩张,疑心是先前肾脏熏染的后果。

    •尿培育阴性;UPC为0.0,均匀膨胀压为140 mmHg,正常。

    •Scarlet继续体现出SDMA降低和肾脏影像非常。 根据IRIS CKD分级指南,这些反省后果标明Scarlet患了IRIS 2期CKD,亚分级为血压正常和无卵白尿。

    •Scarlet的医治方案包罗开端饲喂肾脏病处方粮,并持续服用左旋甲状腺素,家中提供新颖饮水,并活期停止反省,监测肾脏安康形态。停止了3个月的复查方案,包罗停止全血细胞计数(CBC)、生化反省、总T4和完好尿液剖析。

    3个月后复查:据称Scarlet在家中体现不错。总T4程度依然在参考范畴内,CBC无分明非常。 SDMA为15μg/ dL,肌酐坚持在正常范畴内。尿比重依然较低,为1.027。

    6个月后复查:鉴于Scarlet的运动程度、曾经改进的诊断后果和宠物主人的陈诉,发起每年停止两次反省。 事先,Scarlet的SDMA坚持在15μg/ dL,肌酐仍在正常范畴内,尿比重为1.026。

    讨论

    SDMA是一种比肌酐更牢靠的肾脏疾病生物标志物,它有助于为Scarlet确定细致的医学复查方案,即便在肾脏变革的晚期阶段。

    停止晚期干涉,并饲喂肾病的支持性日粮,有助于在复查中波动SDMA后果。有证据标明在肌酐降低之前,SDMA可以发明晚期肾脏疾病,并停止饮食干涉无益于肾脏安康。1,2

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