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    一例老龄犬后肢瘫痪及其并发症的辨证论治
    一例老龄犬后肢瘫痪及其并发症的辨证论治
  • 中兽医
  • 2018-10-09 11:14:57
  • 泉源: 
  • 后肢瘫痪多发于老龄植物,发病缘由包罗腰椎间盘突出、腰椎滑脱、腰椎管狭隘及脊椎骨刺、骨桥、骨衔接等本质性病变,使得脊髓遭到非生感性压力或安慰,从而改动了脊椎对脊髓的维护才能。

    择要:后肢瘫痪多发于老龄植物,发病缘由包罗腰椎间盘突出、腰椎滑脱、腰椎管狭隘及脊椎骨刺、骨桥、骨衔接等本质性病变,使得脊髓遭到非生感性压力或安慰,从而改动了脊椎对脊髓的维护才能。临床上以痛苦悲伤、麻木、肌肉萎缩、活动妨碍以致瘫痪为特性。现在,该病主流医治方案因此切除骨刺、骨桥及开释脊髓压力为目标的内科参与疗法,但由于手术创面大、麻醉危害高、规复较慢以及用度昂贵,少数病患主人难以承受。而中兽医对此类疾病的医治次要接纳针灸、中药、理疗等手腕,无创伤、平安牢靠、操纵方便、用度昂贵,比年来,深受临床大夫的存眷。笔者从事中兽医临床任务七年不足,现将一例瘫痪病犬的中兽医疗法之领会与偕行分享。

    1.根本信息

    德国牧羊犬,雄性,8岁,体重49kg。2018年3月31日突发后肢有力,送至植物医院反省,并运用甲泼尼龙琥珀酸钠停止激素打击医治,普维康(非罗考昔)痛苦悲伤办理五日,见效甚微。病犬呈现了尿闭及排便困难体征,经屡次导尿未果,于2018年4月12日转诊至我院。

    2.临床反省

    抱病犬双后肢无法站立,后肢肌肉轻度至中度萎缩,左后肢瘀血肿大并有积脓,膀胱丰裕,腹壁大面积瘀血。神经学反省双后肢皮肌反射消逝,趾部有深部痛觉,膝跳反射阳性,会阴反射消逝,背脊L3向后皮肌反射消逝,无深部痛觉。影像学反省(图1、图2)L4、L5、L6骨质增生,L4~L5、L5~L6骨桥衔接,L5~L6、L6~L7椎间隙狭隘,尾骨多发性骨桥。


    3.病因病机

    抱病犬年事较大,影像学提示多发性骨质增生,体现为后肢瘫痪,中兽医称此为痹症,多因肝肾亏虚,筋骨失养或痰湿内阻或外感寒湿风邪所致。其一,中兽医以为“肾藏精、主骨生髓,肝藏血、主筋束骨”,肾精富足则骨机强壮,肝血富足则筋脉微弱,束缚诛骨而防止骨毁伤;反之则骨不荣养,筋倒霉行,逐步呈现骨受侵害而阑珊。其二,痰湿内阻易瘦削,瘦削者多阳虚湿盛,湿聚成痰,流于枢纽关头,又因瘦削加剧枢纽关头负重,形成部分血运不畅,久则生痹。其三,风寒湿邪进犯机表,客于经络或枢纽关头形成气血运转停滞,筋脉痹阻,寒则瘀、湿则粘、风为百病之长而助百病,外邪久聚于枢纽关头,逐步成为骨痹。

    4.医治方案

    4.1后肢脓肿 脓肿部表皮瘀紫,破溃口表现,流出脓血稀薄且淋漓不尽,继续肿胀,在脓肿处取阿是穴温针灸(图3),每穴艾柱两壮,脓血自行从破溃口流出,逐日1次,连用3次。


    4.2腹部瘀血  瘫痪后小便倒霉,人工挤压膀胱排尿对腹壁的安慰、同时膀胱及后焦相应器官行血瘀滞。医治方子选择“少腹逐瘀汤”,小茴香0.5g、干姜0.5g、元胡2g、炒没药2g、当归6g、川穹3g、赤芍4g、蒲黄6g、炒五灵脂3g、肉桂2g。一剂分3次,一日服完,共服三剂。

    方义:“少腹逐瘀汤”是王清任为少腹瘀血所立,后焦溲系、衍系,包罗胞宫、卵巢、睾丸、膀胱、输尿管等生殖泌尿器官,属盆腔零碎,少腹逐瘀汤主治泌尿生殖零碎及后腹部盆腔瘀血。

    4.3后肢瘫痪  患犬后肢瘫痪不克不及站立行走,影像学反省可见椎体上少量骨刺增生及椎间盘突出。针灸医治以体针零碎之电针为主,中药为辅。电针选肾俞、百会、环跳、膝阳陵为主穴,配当前六缝、三阴交、后三里、委阳、二眼、膀胱俞为辅穴。先以白针补法进针,得气后留针,再行电针医治,每次25分钟,隔日一次,5次为一疗程。

    方义: 骨病皆由肾虚起,又因老龄肾阳缺乏,主穴首选肾俞、百会;后肢倒霉为痹,屈伸倒霉为筋缩,肝主筋,而肝胆相内外,环跳、膝阳陵皆属后肢少阳胆经腧穴,适合老龄性后肢痹痿筋缩证型。配穴均以通经灵敏、利水除痹为主。

    第一疗程医治后(图4),辩证以为肾脾两虚,气滞血瘀,因而取穴停止了稍微调解,主穴改为百会、命门、环跳、膝阳陵,配以肾俞、尾根、委中、解溪穴,补法施针,得气后电针20分钟。此穴位选择以扶阳通络为主,同时添加右归丸兼并参苓白术散,口服,以补益肾阳,健脾补气作为。

    5.后果

    5.1后肢脓肿施以温针3次,脓汁排尽,破溃口康复。后腹部瘀血服用“少腹逐瘀汤“三天后瘀血徐徐散失。

    5.2后肢瘫痪呈现尿闭,当日针刺医治即可排挤小便。第一疗程患犬可支持站立,但后肢肌肉仍未丰隆,腰胯及肢膂力量照旧缺乏,且舌色暗苔白,脉沉有力。两个疗程后,患犬行走步态逐步趋于颠簸,改为每周两次针灸直至康复。

    6.讨论

    6.1针灸可以疏浚经络,谐和气血,均衡阴阳。临床所见后肢瘫痪犬的病因较为庞大,没有种类及性别之分,但多发于老龄植物脊柱的退行性病变,也是骨性枢纽关头炎的一种体现症状,影像学可见骨质增生像或构成骨桥衔接等,由于增生物压榨椎体旁的神经根,患犬体现活动神经功用妨碍。中兽医将其归属为“腰痛”或“痹证”,中兽医以为肾主骨,乃后天之本,后天根源之精缺乏则骨不受养,加之年轻阳气渐衰,风寒湿痹等外邪易于入侵。笔者对此例病犬惹起瘫痪的差别病机停止辨证,并选择差别的针刺伎俩和方子,充沛表现了同病异治的中兽医理念,验证了中兽医诊断体系对疾病辨别诊断的准确性和片面性。

    6.2后肢脓肿多属气滞血瘀或寒凝血瘀,脓液淋漓乃寒凝血瘀、气血不畅之体现,中兽医外治法的温针灸有温经通络、行气活血之成效,可以改进部分血液循环,添加淋巴回流,促进炎性排泄物和致痛物质的吸取。此法优于内科切开排脓,躲避照顾护士不妥招致的熏染及并发症。

    6.3中医对此类疾病多选择激素或非甾体类药物消炎止痛,但反作用大,医治工夫长,复发率高。中兽医疗法对神经功用妨碍性疾病疗效的确,差别中药组方对差别部位、差别病理变革有着差别的疗效。传统医学再现其无毒反作用、绿色环保、价钱昂贵的劣势,值得推行。


    本文作者

    俞悦晖

    结业于广西大学植物医学专业;国度注册执业兽医师;中国兽医协会宠物诊疗..
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