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    使用PRF技能制造生长因子浓重血清医治犬干眼症之病例
    使用PRF技能制造生长因子浓重血清医治犬干眼症之病例
  • 眼科
  • 2016-03-29 13:54:58
  • 泉源: 
  • 干眼症又称为干性角膜结膜炎(KCS),因泪腺功用低落或丧失招致泪液量或质的缺乏而发生的症状。

    一、犬干眼症

    干眼症又称为干性角膜结膜炎(Keratoconjunctivitis sicca,KCS),因泪腺功用低落或丧失招致泪液量或质的缺乏而发生的症状。当犬患干眼症时容易形成眼睛顽固性或重复性的熏染、眼屎增多、结膜发炎充血、眼角膜枯燥得到光芒,不经得当医治,眼角膜病变随着工夫继续好转,招致角膜溃疡受损乃至穿孔、失明。形成植物干眼症的缘由有许多,最罕见的便是自体免疫疾病和种类遗传性的缘由,其他如泪腺损伤或发炎、缺乏维生素A、中毒、不妥运用药物、第三眼睑摘除手术等,都市形成犬只泪液排泄量或泪液质量的缺乏。

    二、犬干眼症之用药

    犬干眼症的医治,以眼睛部分用药为主,可分红三个局部:抗生素眼药、人工泪液以及促进泪腺功用改进药物。

    抗生素眼药

    通常诊断出干眼症的植物都有眼睛熏染的题目,此时需运用抗生素眼药停止控制,当熏染控制后即可停药。

    人工泪液

    人工泪液可以提供眼角膜的滋养、洗濯与维护,但只能到达部份的症状医治, 并且必需继续用药才干失掉症状缓解,一旦停药能够又会重现干眼症的症状。由于人工泪液需求永劫间且频仍地运用,必需对角膜不形成毁伤乃至提供修复功用,因而应选择不伤角膜的抗菌剂(如PHMB)乃至不含抗菌剂的产物。

    促进泪腺功用改进药物

    干眼症的医治根底通常是接纳Cyclosporine(环孢霉素A)作为眼睛部分用药,环孢霉素A是一种无效的免疫克制剂,具有T细胞克制结果可以减缓泪腺的炎症反响,在免疫前言性干眼症的医治上十分无效,通常可以在4~6周内使泪液排泄规复正常。运用环孢霉素A 医治干眼症必需继续4到6个月以上,万不行症状改进即中止用药。约75-82%的干眼症经环孢霉素A医治后症状可失掉改进,但很多病例停药后短工夫内就会复发,需求临时医治。

    三、使用血小板生长因子于犬干眼症

    固然环孢霉素A是干眼症医治的无效药物,但仍有一局部的病例无反响。别的,环孢霉素A是相称昂贵的眼药,很多畜主无法担负至多4个月疗程的用度。

    使用血小板生长因子于干眼症之医治在人医方面已有很多研讨,其开展从20%自体血清、100%自体血清。不断到近来的PRF与PRP技能,大幅提拔人医范畴在严峻干眼症的医治结果。依据差别的办法,可以失掉差别浓度的生长因子,在很多严峻的角膜溃疡与干眼症病例中,100%自体血清无法治好的病例可以被治愈。

    生长因子浓重血清(PRF技能)

    普通血液固结后所失掉的血清,便属于生长因子成品品种之一。较新的技能为了失掉较高浓度的生长因子,会先将血小板稀释后再萃取生长因子,可以失掉富含生长因子的血浆或血清。

    血清的制造技能门坎不高,只需有离心管和离心机即可获得。通常临床上运用20~100%血清在轻度角膜溃疡、细微干眼症和普通伤口上。较严峻的角膜溃疡、严峻干眼症以及难愈合伤口运用血清医治结果无限,此时运用PRF技能,制造富含生长因子的血浆或血清可失掉较佳的疗效。

    生长因子成品通常为廓清液状,可滴于眼睛、伤口等处,由于生长因子于构造间半衰期较短,一天需求运用3~4次才干到达较好的疗效。生长因子成品制造后,可冷藏保管2-7天,冷冻至少可保管3个月。

    生长因子浓重血清/血浆,是藉由特殊的技能获得生长因子浓度高于自体血清2-3倍的血清或血浆。笔者偏好运用生长因子浓重血清在严峻的干眼症病例上,固然制造进程较耗时,但可以获得极佳疗效的明澈液体。

    富含生长因子血清(PRF)之制造

    1. 运用不加抗凝剂的塑料采血管搜集10-15毫升血液。

    2. 低速离心15-20分钟。

    3. 离心后的上清液为血清。

    4. 离心后取出的胶状物为富含血小板的纤维卵白可间接运用(敷在伤口或骨折断面)。

    5. 离心后取出的胶状物经挤压可将此中的液体为富含生长因子的血浆。

    四、病例

    8岁已绝育比格公犬,临时结膜重复发炎、眼角排泄物多、泪液排泄实验(左眼10mm;右眼5mm)、角膜荧光染色呈弱阳性。

    医治

    抽取25毫升血液制造约15毫升富含生长因子血清,与含通明质酸身分之角膜修复眼药水(眼速康,Renew-eye)配制成20毫升富含生长因子眼药水,分红2.5毫升每瓶,共8瓶。1瓶安排冷藏备用,其他7瓶置于冷冻保管。双眼每天3次每次2滴。医治时期配戴伊丽莎白颈圈避免眼睛二度抓伤。

    据研讨表现,生长因子会与通明质酸联合到达生长因子迟缓开释之结果,可以提拔其疗效。因而本病例以含通明质酸身分之眼速康替换生理盐水运用。

    医治结果


    中止医治后追踪


    讨论

    犬干眼症的发作缘由大多与免疫相干,与自体免疫细胞打击泪腺细胞形成泪腺和眼表上皮细胞的非常凋亡。传统医治普通以cyclosporine(环孢霉素A)作为眼睛部分用药为主,其T细胞克制结果可以减缓泪腺的炎症反响,使泪腺的损伤延缓,通常可以在4~6周内使泪液排泄规复正常。但是,在临床实验中,环孢霉素A可以阻断淋巴细胞的活化及发炎物质的排泄,但是却无法封闭或杀去世曾经被激活的淋巴细胞,而必需等这些被激活的淋巴细胞天然殒命,大约要110天左右,以是运用环孢霉素A 医治干眼症必需继续4到6个月以上,万不行症状改进即中止用药。约75-82%的干眼症经环孢霉素A医治后症状可失掉改进,但很多病例停药后短工夫内就会复发,需求临时医治。

    环孢霉素A医治干眼症的方法是藉由克制免疫细胞对泪腺形成持续的损伤,但却无法协助泪腺的修复。运用富含生长因子血清医治干眼症则是藉由生长因子极佳的修复才能来修复已受损的泪腺细胞,临床运用上结果较环孢霉素更耐久且无效。

    本病例在承受富含生长因子血清医治后,颠末长达两年的工夫都没有再复发,表现应用PRF技能制造富含生长因子血清作为干眼症医治其疗效的确明显,乃至有康复之能够。

    参考文献

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