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    犬异位性皮炎
    犬异位性皮炎
  • 皮肤科
  • 2015-05-25 14:54:42
  • 泉源: 刘欣
  • 大少数犬异位性皮炎的病例,存在过敏原特异性IgE;但是,也能够体现为监测不到IgE的异位样皮炎的临床症状。其缘由现在尚不明白。

    犬异位性皮炎是最罕见的异位性格况体现。犬还能够开展为异位性结膜炎和鼻炎,都是由情况过敏原惹起的。大少数犬异位性皮炎的病例,存在过敏原特异性IgE;但是,也能够体现为监测不到IgE的异位样皮炎的临床症状。其缘由现在尚不明白。“异位样皮炎”这一术语用于描绘这些病例。

    食品副反响包罗食品免疫和非免疫反响原理,还可呈现临床上相反的皮炎症状。由于临床体现类似,植物异位性疾病国际委员会以为犬异位性皮炎是由情况或食品过敏原,或它们两者联合惹起的。发起将异位性皮炎、食品副反响和跳蚤叮咬过敏同时作为潜伏的题目来思索。

    依据过敏阈值准绳,并发几种皮肤病时瘙痒能够“添加”。使犬异位性皮炎好转的要素常称作“发病要素”。如犬异位性皮炎和跳蚤过敏性皮炎时继发细菌性脓皮病,所发生的瘙痒是联合多种皮肤病所致。因而,乐成办理异位性皮炎綦重要的是处理一切并发或继发的皮肤病,可最大水平加重瘙痒。

    与情况有关的异位性皮炎

    1.发病机理

    从汗青上看,揣测犬异位性皮炎过敏原的打仗途径是经过呼吸零碎,但如今已有充足的证据标明是经过皮肤途径致敏和诱导的。

    过敏原经过朗格罕氏细胞诱导选择性激活Th2细胞来干涉T细胞,排泄有利于发生过敏原特异性IgE的抗体。IgE抗体与循环中的嗜碱性粒细胞和构造中的肥大细胞外表联合。当过敏原交联外表联合抗原特异性IgE抗体时,细胞发作脱颗粒,随后开释包罗组胺、肝素和卵白水解酶的炎症介质。其他介质如前线腺素和白细胞三烯,在脱颗粒时分解并开释。慢性病变时可见Th1反响过分和γ-搅扰素开释添加。

    犬异位性皮炎的发病机理还触及过敏原特异性IgGd抗体,由于它们与肥大细胞外表相联合,但还不清晰它们在这一状况中确实切作用。近来的研讨支持异位性皮炎患犬的皮肤屏蔽毁伤。还不晓得这能否是这一状况的基本缘由,或能否是慢性疾病的后果。但是,皮肤屏蔽受损会招致过敏原的吸取添加和外表微生物的进一步增殖。

    种类偏向性和无限的繁衍实验标明异位性皮炎是一种遗传学疾病。

    2.辨别诊断

    犬异位性皮炎的辨别诊断包罗:浅表脓皮病(常与犬异位性皮炎并发),马拉色菌性皮炎(常与犬异位性皮炎并发),犬疥螨病,食品过敏,跳蚤叮咬过敏,打仗安慰/过敏性皮炎和足部蠕形螨病。

    3.诊断流程

    3.1病史

    大少数异位性皮炎患犬都存在瘙痒,偶然犬呈现复发性脓皮病,但是抗生素医治无效。瘙痒变现为搔抓、舔和蹭。需特殊像主人讯问犬的举动以确定疾病水平。异位性皮炎的初次发病呈现在6月龄-4岁犬,偶有更小或更老的年事初次发病。最后最罕见时节性瘙痒,但这能够随抱病植物生存情况和睦候而变革。主人常会说每年瘙痒的工夫越来越长,几年后犬能够整年瘙痒。大少数异位性皮炎的抱病植物运用抗炎剂量(1mg/kg)的糖皮质激素,而不会发作继发熏染。此病有种类易理性。

    3.2体魄反省

    复杂的异位性皮炎体现为瘙痒,在易感部位招致红斑、唾液染色、自损性脱毛和抓痕。也可见突发的红疹。慢性异位性皮炎时,可招致苔藓化和色素过分冷静。罕见双侧外耳炎,并触及耳廓凹面和垂直耳道。偶然可见单侧外耳炎。异位性鼻炎和结膜炎也可与皮肤症状同时呈现。异位性皮炎也可呈现肢端舔舐性皮炎或脓性创伤性皮炎(“急性湿疹”)。犬异位性皮炎的易感部位:腋部、腕部/跗部、耳部面部腹股沟部趾间肛周腹部。

    继发细菌熏染的临床症状可见丘疹、脓疱、表皮环合结痂。马拉色菌,另一种罕见的继发熏染,易呈现在常会摩擦的部位,如趾间(背侧和腹侧),腋部、面部皮褶、颈腹侧和耳部。熏染常体现为红斑、油性排泄和皮屑。臭味与皮肤和耳道的酵母菌和细菌熏染有关。

    3.3诊断实验

    通常依据病史、体魄反省和扫除辨别诊断停止诊断。

    第一步:扫除外寄生虫。即时未见寄生虫,也发起在过敏症诊断行进行驱虫。

    第二步:扫除微生物熏染。应经过细胞学反省确认能否继发细菌或酵母菌熏染并医治。这些熏染处理后,过敏犬通常继续瘙痒。

    第三步:扫除食品过敏。在抗熏染同时或随落伍行食品扫除/激起实验,后果为阴性时,可以确诊异位性皮炎。

    多个作者做出了对犬异位性皮炎的诊断规范。笔者引荐的规范是Favort(2009)的犬异位性皮炎诊断规范:

    植物始发临床症状<3岁;

    犬次要在室内生存;

    瘙痒对糖皮质激素有反响;

    先开端瘙痒(无皮肤病变);

    耳缘无病变;

    腰背部无病变。

    区分犬异位性皮炎和其他非异位性皮炎的急、慢性瘙痒,满意5条规范敏理性可达85%,特异性可达79%。6条全部满意特异性添加至89%,但敏理性低落至58%。

    T.Olivry向导的犬异位性皮炎国际任务组(ICADA)订定了《犬异位性皮炎(Atopic Dermatitis)的医治:犬异位性皮炎国际任务组(International Task Force on Canine Atopic Dermatitis)2010 年临床诊疗指南》。中文版原文局部可以经过如下地点通报。

    以下均为异位性皮炎犬的病变照片。

    图1 沙皮犬前肢、腋下和腹部红斑

    图2 三岁香肠犬趾间疖病

    图3 猎狐更典范的异位性皮炎临床体现:留意触及眼周、耳廓和颈腹侧。自我毁伤招致了脱毛和颈腹侧抓痕

    图4与图3是统一只犬,眼部脱毛近观

    图5德牧腹部皮肤的苔藓化和色素过分冷静

    图6 与图5是统一只犬,眼周、口唇和耳廓均呈现色素过分冷静,耳道增生和狭隘。

    图7 金毛猎犬爪腹侧红斑

    图8 八哥犬时节性耳炎

    图9犬腹部细菌性毛囊炎

    图10 松狮犬腋部马拉色性皮炎

    本文作者

    刘欣

    临床兽医博士,北京市兽医行业特别奉献奖取得者。北京市宠物医师持续教诲..
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