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    犬猫脾脏肿瘤的超声反省
    犬猫脾脏肿瘤的超声反省
  • 医学影像
  • 2012-08-03 14:05:36
  • 泉源: 谢琨
  • 脾脏肿瘤有良性、恶性和恶性转移性肿瘤三种,均较稀有。脾良性肿瘤有血管瘤、淋巴瘤、纤维瘤等,多为单发。

    脾脏肿瘤有良性、恶性和恶性转移性肿瘤三种,均较稀有。脾良性肿瘤有血管瘤、淋巴瘤、纤维瘤等,多为单发。恶性肿瘤有淋巴赘瘤、网质细胞赘瘤、血管赘瘤和纤维赘瘤等,病情开展快转移早、预后恶劣;转移性肿瘤的原发灶多为胃、结肠、胰腺、肺、乳腺癌和子宫附件癌等。脾脏转移性肿瘤可无症状,亦可仅体现为原发病症状。当有原发恶性肿瘤病史的患者呈现左上腹压痛、食欲低落、瘦弱等症状时,临床上才有肯定的特异性。现在脾脏肿瘤的诊断次要取决于影像学反省。B超反省复杂易行、对患者无毁伤、可以发明晚期无症状的病例、对理解病变有肯定的协助,以是可作为诊断的首选办法。

    犬猫的脾脏位于腹腔的左前侧。紧贴于腹壁之下,从背侧延伸至腹侧。因脾脏附着点的衔接松懈,故其确切地位取决于胃内容物的量。脾脏的纵切面呈后腹侧走向。正常胃丰裕时,前背部位于肋间。在犬,胃正常丰裕时,后腹局部的脾处于胸廓内,并随着胃的扩张而向内涵伸。在猫,前背部在胸廓外。猫后腹部的脾总处于胸廓外。犬的脾脏横过腹中线到右侧。其与膈,胃,肝脏,胰腺,左肾和小肠及大肠相打仗。

    在正常犬脾脏的横切面声像图中,脾脏呈边沿润滑的三角形。猫脾脏则表现近卵圆形些。脾脏纵切面则显得更光滑油滑或趋于方形,边沿薄,脾门较宽。在有些纵切面中脾脏能够为月牙形。在垂直声束下,脾外薄而表面腻滑的薄膜可见。脾本质应声加强。平均,比肝脏应声颗粒愈加精致。在犬和大少数猫中,脾脏应声强于左肾皮质应声。良性肿瘤(血管瘤)发生厚的有应声的(白色)血管鞘。在中年到老年犬。依差别的扫查面,它们常表现为圆形到不规矩形的实体,位于脾门区。经过变更探头的角度和旋转探头,可见地方血管。

    恶性脾肿瘤通常是低应声的差别巨细,边沿各别的恶性血管赘瘤,也可见转移瘤,纤维赘瘤,淋巴赘瘤和血管内皮细胞瘤。脾淋巴赘瘤形成本质不平均,带有多个圆形低应声病灶。

    2010年10月10日因腹痛就诊,公犬7岁 脾脏应声平均,脾门处有一1.43×1.07巨细有分明界限且边沿不整的低应声地区 。

    母犬14岁 脾脏前局部应声平均,脾中后部至脾尾呈蜂窝样低应声。该犬伴有腹股沟淋逢迎肿大。

    淋巴赘瘤2岁金毛公犬,颌下、肩前、腹股沟、腘淋逢迎均肿大

    讨论:

    白血病、淋巴赘瘤、血管瘤、血管赘瘤、纤维赘瘤战争滑肌赘瘤均可以损害脾脏。脾肿瘤的超声体现变革很大。大少数良性和恶性的肿瘤容易探查,本质非常,应声由低到强,平均或不平均。有些病例是因体表淋逢迎肿大而前来就诊,抱病植物肉体形态精良,无活动妨碍,饮食正常,这些植物多为年老犬。而中年犬或老年犬少见体表淋逢迎肿大,但肉体形态差,食欲降落,偶伴吐逆,血液目标欠安。而有些肿瘤通常都是腹部例行超声反省时偶尔发明的,没有临床症状,实行室化验和X线体现正常。可每4—6月做一次跟踪反省可确定肿瘤能否为恶性。脾血管瘤需与脾脏陈腐性血肿、未液化的脾脓肿、恶性淋巴瘤相辨别。血管瘤外部多存在管道状切面构造;陈腐性血肿界限较明晰,可见相似包囊样应声,外部无粗大管道状切面构造,变更体位后,可见病变内有点状应声漂泊,运动后深部可见弱应声;而未液化的脾脓肿呈弱应声,散布不均,病变四周脾脏构造应声可有减低或略微增厚。短期随访复查,脾血管瘤应无分明变革,而陈腐性血肿或脾脓肿均可有差别水平的增大或减小。

    肿瘤性病灶表现为混淆性或低应声区,有或无分开。腹内能够有积液,如血液,尤其是患有血管赘瘤时。血肿或肿瘤(如血管瘤或血管赘瘤)通常不克不及区分。

    假如病变是在部分的囊下,脾边沿能够被扯破。较大的肿块使脾脏歪曲变形。弥散性浸润性疾病能够变革精致,因而超声反省不克不及辨别。淋巴赘瘤惹起的变革能够不行见,或为普遍性应声降落,或为边沿欠明晰的局灶性低应声区。与邻近的肝和肾的应声做比拟能够对反省有协助,假如疑心脾肿瘤,关于其他器官的反省是很重
    要的,以确定能否发作癌转移。

    恶性淋巴瘤脾浸润时经常脾脏肿大,但是脾脏肿大并非都有脾脏受浸润,而一些脾脏巨细正常的病例脾内也能发明浸润病灶,这是影响恶性淋巴瘤脾浸润超声诊断率的紧张要素。脾脏原发性及继发性恶性淋巴瘤在声像图上可无分明差异;

    但脾脏原发病变多范围于脾脏,或脾门淋逢迎受累,浅表及腹腔内少见淋逢迎肿大;与继发性淋巴瘤的普遍淋逢迎肿瘤差别。

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