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    老龄犬双侧肾脏结石和输尿管结石的诊
    老龄犬双侧肾脏结石和输尿管结石的诊
  • 泌尿内科
  • 2012-07-19 17:07:20
  • 泉源: 项夫
  • 尿石症为犬猫的罕见泌尿零碎疾病,以膀胱结石多见。但老龄犬双侧肾脏结石和输尿管结石手术病例的报道很少见到。

    尿石症为犬猫的罕见泌尿零碎疾病,以膀胱结石多见。但老龄犬双侧肾脏结石和输尿管结石手术病例的报道很少见到,2010年4月8日,笔者遇到1例13岁雌性北京京巴犬,双侧肾脏地位前移,内有少量结石,双侧输尿管内有柱状的高密度的结石病例,经分次手术,对症医治,术部愈合精良,报道如下。

    1 发病状况

    种类:京巴,性别:雌性,年事:13 岁,体重6.5公斤。2010年4月8日上午急诊,临床反省患犬肉体高度沉郁,呼吸浅表、微喘,脉搏急促,时时排挤血尿。经查:体温38℃,脉搏97次/分,呼吸33次/分。肚腹胀满,腹部触诊敏感。

    2 实行室反省










    3 诊断

    依据临床反省和实行室反省诊断为双侧肾结石和输尿管结石

    4 医治进程

    4.1术前2010.04.08患犬呈现脱水、衰竭症状,故赐与输液和对症医治

    4.2手术进程:对该病犬完成须要的麻醉宿世理功用反省并停止

    呼吸麻醉

    1)被皮消毒由腹正中线切开皮肤至腹膜。

    2)反省双侧肾脏,先选择切开右侧的肾脏和输尿管,施行结石手术。

    3)找到右肾,发明其变形、肾被膜血管增生。

    4)经仔细反省先将肾脏动脉和静脉约束控制手术出血量,行肾脏皮质髓质切开术,由右肾之背侧作隐语,切开肾盂取出结石和血块,反省同侧输尿管,切开并取出输尿管结石,再以犬公用细导管由输尿管启齿奖励别向肾盂和膀胱偏向用温的灭菌生理盐水灌洗疏浚,並渐渐的将导管深化输尿管,发明灌洗的液体较顺畅的经输尿管进入膀胱端,再以生理盐水将剩余血块冲洗洁净,延续单层缝合输尿管,用网膜包裹。反省右肾发明其皮质已变得很薄,揣测肾功用已严峻受损,将其结节缝合,为了控制肾脏出血量横穿肾脏作一减张缝合。

    5)反省膀胱,冲洗腹腔,惯例闭合。

    4.3术后

    (2010.4.8—4.15.12)输液疗法并赐与抗生素医治,术后延续2天有血尿,至第3天尿液明澈,肉体恶化。4.15来医院复查拆线,血液化验,生化表现:肌酐和尿素氮偏高,血钾偏低,对症医治,静脉注射KCI,口服肾康和皇家肾病处方粮并继续输液稳固两天。4.18号肉体已恶化,作血液生化反省:氮血症稍改进,持续稳固用药肾康和皇家肾病处方粮,4月尾(4.30)复查,犬规复精良但植物主人要务实施第二套手术方案停止犬的另侧肾脏和输尿管结石切开取石术,临床反省先手术,吸入麻醉重病监护及手术方法办法同上一次,手术顺遂,术中输液,术后输血60毫升,并停止重病监护3小时至患犬清醒离开风险期,稳固医治7天,刀口愈合精良。

    5讨论

    5.1犬尿路结石构成的缘由极为庞大,确切的病因现在仍不清晰,次要与饮食构造分歧理 、饮水缺乏、矿物质代谢混乱、尿液PH的改动、临时尿液滞留、甲状旁腺进性能亢进、尿路熏染和病变等要素有关。笔者观察发明,该犬平常偏食鸡肉较多,一样平常喂养中维生素尤其维生素A添加缺乏,饮水量少,运动量也较少。故应在平常的食品中添加维生素,留意养分平衡,饮水富足,得当调解钙磷比例,有条件的选择皇家处方粮,对防备尿结石构成有肯定的作用。

    5.2肾结石构成的能够缘由为犬肾脏遭到细菌的下行性或下行性熏染,致使肾上皮细胞离开,构成中心,再由钙、磷、镁等离子的堆积构成结石。肾结石对犬猫来说并不罕见。约见4%的发作率。而在肾结石的身分中,草酸钙的发作率为39%,鸟粪石为35%,尿酸盐结石8%,磷酸钙结石4%,以及其他身分的结石。

    5.3术前剖析:手术前须评价能否有结石形成的代谢非常。以X-ray确定结石在泌尿道的地位及数目,确定形成壅闭的部位,并以抗生素控制泌尿道的熏染。此犬为老年犬,双侧肾脏和双侧输尿管皆有结石,为重病患者,手术分两次,第二次手术前,停止了尿路造影,选用碘海醇静脉注射尿路造影,确认第一次手术的右侧尿路迟滞,方可施行另侧手术。

    5.4术后照顾护士

    术后应对峙静脉输液以改正氮血症,并留意能否排尿,可以佩戴人用的双腔导尿管和尿袋以确定排尿量并维持尿液的正常分泌。手术后再拍X-ray,跟术前比对看结石能否全部移除。需用抗生素医治,先做抗生素敏感实行来选择得当的抗生素,防备受伤的肾脏熏染,并以得当的药物控制,防备结石再生。此犬体质衰弱,术后输血60毫升,对病犬的清醒和体质的规复很有益处。

    6预后

    该犬年轻肾衰,预后不良,治愈的能够性较小,主人不想让其爱犬再苦楚,最初应主人要求,第二次手术后十天对该犬实施了愉逸去世。

    本病例提示我们,相似的病例需早发明,早诊断,做好各项预备任务,实时肃清尿路结石,控制熏染,并依据病情接纳相应的对症医治步伐。




    本文作者

    项夫

    硕士,初级兽医师,北京市小植物诊疗行业协会常务理事,拥有30年的兽医临..
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