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    一例老年犬对乙酰氨基酚中毒的诊断与医治
    一例老年犬对乙酰氨基酚中毒的诊断与医治
  • 平凡外科
  • 2012-08-17 16:05:50
  • 泉源: 杜智强
  • 对乙酰氨基酚中毒次要会惹起犬、猫急性血虚和严峻的肝毁伤。预后取决于就诊能否实时,早发明中毒可以接纳催吐、改进血液携氧以加重毒物毒性,严峻血虚时可接纳输血医治

    弁言: 临床中犬猫吃伤风药中毒病例比拟罕见,次要中毒成份有对乙酰氨基酚(如扑热息痛),易呈现高铁血红卵白血症、海因茨性溶血性血虚和肝坏去世,惹起殒命。对乙酰氨基酚经胃肠敏捷吸取一小时之内,与葡萄醛酸化合物、硫酸盐、谷胱甘肽联合后才会得到毒性。犬猫体内硫酸盐与对乙酰氨基酚聚集才能都比拟低,以是对乙酰氨基酚只能经过另一条途径剖析代谢成NAPQl(N——乙酰醌亚胺)。

    1.病例状况

    2011年3月17日半夜有一只京巴犬到本院就诊。犬名:毛毛、雄性、未做绝育,年事:13y,体重:11.5kg,故意脏病、眼底葡萄膜炎病史、双眼失明。自3月14日流清涕、口服速效伤风胶囊(每粒成份、对乙酰氨基酚250mg、咖啡因15mg、马来本酸钠1mg、人工牛黄10mg)sic两天后开端吐逆、无食欲、呼吸短促、肉体差、嗜睡。

    2.临床反省

    肉体沉郁、张口呼吸、双侧眼睛角膜浑浊、结膜惨白、有脓性排泄物。体温:38.2℃、呼吸:48次/min、心跳:108次/min,胸部听诊呼吸音减轻、心率不齐、心杂音,腹部触诊肝肿大。

    3.实行反省

    3.1血惯例反省:

    详见表1,WBC降低、RBC、HGB、HCT严峻降落标明机体呈现熏染,并呈现严峻血虚。细胞形状学反省发明红细胞巨细不均、多染性红细胞和有核红细胞(详见图1),经亚甲蓝染色发明网织红细胞(详见图2)

    3.2离子反省:详见表2,离子反省后果正常。
    3.3全项生化反省:详见表3,ALKP、ALT、TBIL均降低,呈现了严峻的肝毁伤和细微的黄疸。

    3.4影像学反省:
    3.4.1X线反省:

    3.4.2腹部B超反省:

    4.诊断:

    依据病史、临床症状、血惯例、生化、影像学反省,诊断为对乙酰氨基酚中毒、并发肝囊肿、继发再素性血虚。

    5.医治:
    依据该犬状况立刻启动吸氧。口服解毒药乙酰半胱氨酸200mg(中和N—乙酰醌亚胺、增加细胞毁伤)在停止补液、保肝、抗氧化等对症医治。

    静脉埋置留置针

    增补养分抗氧化: ( 复方氯化钠5 0 m l + 5 % 葡50ml+ATP10mg+COA50IV+VC250mg混淆一同以每小时20ml的速率输出)

    抗熏染医治:(5%葡萄糖氯化钠50ml+头孢曲松500mg, 混淆一同以每小时20ml的速率输出)

    修复肝细胞(5%葡萄糖50ml+促肝细胞生长素5mg, 混淆一同以每小时20ml的速率输出)
    增加对乙酰氨基酚转化成NAPQl(5%葡萄糖50m+西米替50mg混淆一同以每小时20ml的速率输出)

    其他(科特壮1.0ml、强力解毒敏1.0ml、维肝素1.0ml,均皮下注射)

    法国维克养分膏一支口服

    丹诺仕180mg早晨口服(保肝)

    维生素E50mg早晨口服(抗氧化)

    养血维他口服

    6.讨论:

    对乙酰氨基酚中毒次要会惹起犬、猫急性血虚和严峻的肝毁伤。预后取决于就诊能否实时,早发明中毒可以接纳催吐、改进血液携氧以加重毒物毒性,严峻血虚时可接纳输血医治。一旦呈现严峻高铁血红卵白症或肝毁伤时预后要慎重。

    本文作者

    杜智强

    北京亲亲宝物植物医院主治医师、实行院长, 2002年结业于甘肃畜牧工程职..
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